Zorgverzekering
Iedere Nederlander is verplicht een basiszorgverzekering af te sluiten. De basisverzekering dekt de kosten van medische behandeling van de verzekerde volgens een wettelijk beschreven pakket aan zorg. In het basispakket zitten onder meer geneeskundige zorg -waaronder zorg door huisartsen, ziekenhuizen, medisch specialisten en verloskundigen-, ziekenhuisverblijf, tandheelkundige zorg tot tweeëntwintig jaar (beperkt) en geneesmiddelen.
Voor zorg die niet in de basisverzekering zit -zoals fysiotherapie, uitgebreidere tandheelkundige hulp en alternatieve geneeswijzen- kan een aanvullende verzekering worden afgesloten. Dit is echter niet verplicht.
Acceptatie
Verzekeraars hebben ten aanzien van de basiszorgverzekering een acceptatieplicht. Die acceptatieplicht geldt niet voor de aanvullende verzekering.
Premie en eigen risico
De premie voor de basisverzekering voor verzekerden vanaf achttien jaar bestaat uit een inkomensafhankelijke bijdrage die door een werkgever – indien aanwezig – wordt vergoed, en een nominale premie. De nominale premie voor de basisverzekering wordt door de verzekerde zelf betaald en bedraagt om en nabij de 1.100 euro per jaar.
Sinds 2012 geldt er voor de basiszorgverzekering een verplicht eigen risico van € 220 per jaar voor iedere verzekerde van achttien jaar of ouder. Dit eigen risico geldt niet voor de kosten van huisarts, kraamzorg en tandheelkundige hulp tot tweeëntwintig jaar. Daar boven op kan een verzekerde kiezen voor een vrijwillig extra eigen risico van in de regel maximaal € 500 per verzekerde per jaar voor de aanvullende verzekering.
Natura of restitutie
U kunt kiezen voor een naturaverzekering of een restitutieverzekering. Als u voor een naturaverzekering kiest, kunt u naar alle zorgaanbieders waarmee uw zorgverzekeraar een contract heeft gesloten en -onder voorwaarden- naar anderen. Bij een naturaverzekering betaalt de verzekeraar de rekeningen rechtstreeks aan de zorgverlener. Bij een restitutieverzekering kunt u zelf kiezen naar welke zorgverlener u gaat. Bij een restitutieverzekering kan het zijn dat u eerst zelf de rekening moet betalen, voordat de kosten door de zorgverzekeraar worden vergoed. Er bestaan ook combinatiemogelijkheden van natura- en restitutieverzekeringen.
Omdat verzekeraars meer administratieve kosten hebben aan een restitutieverzekering én omdat zij de voordelen van grootscheepse zorginkoop missen, is deze meestal iets duurder dan een naturaverzekering.
Collectief contract
Als werkgever kunt u een collectief contract met een zorgverzekeraar afsluiten. De premie van een collectief contract kan maximaal tien procent lager zijn dan die van eenzelfde individuele zorgverzekering.
